養寵物,以前的人養是為了顧家,現在的人養寵物是為了陪伴

老鼠、小狗、小貓,現在好多人在養,而寵物的商品可是越來越多樣化
還有人養蛇、養了很多各式各樣的動物,可見時代的改變


我也養了各式各樣的寵物,因為我非常愛動物,所以我每天都跟他們一起玩耍
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除了店面賣的寵物用品以外,我也會到網路上看看網友們推薦什麼
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所以今天要來跟大家來分享一下,我今天在網路上買回來的【Nina Ottosson】瑞典寵物益智玩具-貓貓混很大拼拼樂(中階)





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html模版新加坡兒科醫生都炸瞭!就因為這個病。。。
本文來自微信公眾號口袋育兒

近日,新加坡兒科的一起醫患糾紛鬧得沸沸揚揚,

醫界幾乎一邊倒的態度引發世人廣泛關註,

很多人也因此知道瞭——川崎病。

什麼是川崎病?

隻有日本和韓國血統的孩子才會得這種怪病嗎?

為什麼新加坡的醫生會聯名為肇事醫生喊冤?

今天,口袋育兒(微信:koudaiyuer)就跟大傢聊聊“川崎病”的話題

1 | 新加坡兒科“川崎病”事件

近來,新加坡的醫生們紛紛聯名上書,為兒科醫生Chia Foong Lin“喊冤”。

冤從何來?

故事要從2013年2月(沒錯,是4年前),Chia接診的一名患兒說起。

當時,小男孩隻有1歲,表現出的癥狀是:高燒+紅眼。Chia給出的診斷結果是:病毒感染。

4天後,由於病情沒有明顯好轉,小男孩轉診至其他醫院。

3天後(即發熱第7天),小男孩被確診為川崎病——一種原因不明的、以全身血管炎為主要病變的、急性發熱出疹性小兒疾病。

一年後,患兒傢長起訴Chia。

新加坡醫學會(SMC)表示,Chia沒有通過檢查證實或排除川崎病,也沒有與患兒傢長進行相關溝通,導致他們無法及時做出更合理的治療選擇,這可能導致孩子患上嚴重的心臟病。

不僅如此,在臨床癥狀已經清楚表明患兒不可能是簡單的病毒感染的情況下,Chia依然堅持按照病毒感染進行治療管理。

綜合考慮患兒的癥狀,以及川崎病誤診可能帶來的嚴重後果,SMC判罰Chia暫停執業3個月,並承擔患兒的全部醫療費用。

Chia對判決提起上訴,但上訴被駁回,仍然維持原判(2017.6.27)。

這一事件被報道後,“處罰過重”的呼聲非常強烈,短短幾天內(截止2017.7.4),新加坡全國就有100多名兒科醫生和300多名其他科室的醫生聯合簽名上書。

申訴者們認為,這一事件不屬於醫生的“疏忽(negligence)”,而是“人為誤差(human error)”,過重的處罰會促使兒科醫生采取“防禦措施”,導致過度診斷和丙球濫用。

2 | “川崎病”到底是個啥?

由於事件涉及醫療診斷,我們先來科普一下什麼是“川崎病”?

川崎病(Kawasaki disease,KD),又稱小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS),是由日本一個名叫川崎富作的兒科醫師,於1967年首先提出的,故名。

該病常發生在晚冬和早春,喜歡找5歲以下小兒,尤其是6個月至一歲嬰兒的麻超省錢煩。

患病的男女比例,約為1.3~1.5:1。

由於川崎病可能引發嚴重的心血管並發癥,是導致兒童心臟病的主要原因之一,且存在1%的致死率,而為人們所重視。

癥狀嚇人

川崎病的癥狀比較嚇人,

除瞭39℃以上,持續5天,乃至2周的高熱(還可能反復)之外,

病患還會出現雙眼充血;

口唇咽黏膜充血、楊梅舌;

手足紅腫、脫皮;

軀幹部斑丘疹……

卷兒媽心理承受能力有限,自動腦補瞭一下生病孩子雙眼、口唇舌血紅的畫面,三伏天裡居然全身都是雞皮疙瘩,這裡就不上真圖瞭。

診斷困難

首先,該病病因至今不明,不知道病因的麻煩在於:

①傢長無法采取任何預防措施;

②醫生缺少類似於“生物標志物”之類的診療判斷金標準。

其次,不完全性或非典型病例越來越多。

日本皮膚粘膜淋巴結綜合征研究委員會(1984年)給出瞭如下6條診斷標準:

①不明原因的發熱,持續5天或更久;

②雙側結膜充血;

③口腔及咽部粘膜彌漫充血,唇發紅及幹裂,並呈楊梅舌;

④發病初期手足硬腫和掌蹠發紅,以及恢復期指趾端出現膜狀脫皮;

⑤軀幹部多形紅斑,但無水皰及結痂;

⑥頸淋巴結的非化膿性腫脹,其直徑達1.5cm或更大。

上述6條,至少滿足5條才能確定。但如二維超聲心動圖或冠狀動脈造影查出冠狀動脈瘤或擴張,則4條主要癥狀陽性即可確診。

上述標準,對典型性病例的診斷可能有效,問題是,如今不完全性或非典型病例越來越多。大約有10%~20%的非典型病例,僅具有上述2~3條主要癥狀。

不過,不管是典型病例,還是非典型病例,冠狀動脈瘤的發生率是相近的。

所以,一旦疑為川崎病,就應盡早做超聲心動圖檢查。

新加坡國立大學心臟科教授William C.L. Yip 博士發文聲稱,“在第一周就確診川崎病是很困難的”。事件中的小男孩住院第4天就轉院瞭,可見Chia醫生確實有點冤。

不過,這也從另一個側面給寶媽們提瞭個醒:孩子持續高燒,或發現上述任何癥狀,你心中都要有川崎病這根弦!這可能會為你選擇更好的治療方案提供幫助!

國內發病率逐年增高

事件中的患兒傢長起訴Chia沒有及時與他們溝通孩子川崎病的可能,說明他們之前對川崎病是一無所知的!

其實,在很多傢長的心目中(可能包括正在看文章的你哦~),川崎病是一種極其罕見的病,根本沒必要關註。

以前可能確實如此,但近年來的數據卻不容樂觀,國內兒童川崎病的發病率正在逐年增高!

統計發現,上海地區5歲以下兒童川崎病的發病率,從1998的必買推薦16.6人/10萬,增高到2002年的36.8人/10萬;北京地區從1995年的15.2/10萬,上升到2004年的50人/10萬。

對比大傢熟悉的手足口病,同年齡組約為2000人/10萬的發病率,你會發現,川崎病已經不再是“極其罕見”的疾病,普通傢庭也應充分重視起來瞭。

卷兒媽真心希望這起川崎病事件,能讓更多傢庭瞭解並正視川崎病。

川崎病其實並不可怕,可怕的是你對它一無所知!

最後,在結束這個話題之前,卷兒媽也告訴大傢一些好消息。

好消息是

川崎病通常是可以治愈的。

大多數患兒預後良好。

最重要的是,川崎病不會傳染。

祝願天下所有的寶寶都能健康成長~

參考資料

http://www.straitstimes.com/singapore/health/paediatrician-suspended-three-months-for-failing-to-properly-treat-one-year-old-boy

http://www.straitstimes.com/forum/letters-in-print/difficult-to-diagnose-kawasaki-disease-in-first-week-of-illness

https://mp.weixin.qq.com/s/HZan4nCwMYcuobPFu0JlaQ

http://www.epochtimes.com/gb/3/6/16/n329575.htm

http://www.webmd.com/children/tc/kawasaki-disease-topic-overview#1

http://www推薦.mayoclinic.org/diseases-conditions/kawasaki-disease/home/ovc-20259782

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此新聞來源於新浪新聞app頭條頻道
http://k.sina.cn/article_2784078091_a5f1a90b0190076yz.html?cre=tianyi&mod=f&loc=5&r=0&doct=0&rfunc=52&tj=new_user&s=0&tr=12&fromsinago=1




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